بررسی شاخص های مقاومت مولکولی اسینتوباکتر بومانی مقاوم به کارباپنم جهت کنترل عفونتهای بیمارستانی در مرکز آموزشی درمانی ولیعصر اراک

در دهه گدشته،آسینتو باکتربومانی به عنوان یکی از مهمترین پاتوژن ها در ایجاد عفونت های بیمارستانی به ویژه در بخش مراقبت های ویژه تبدیل گشته است. ظهور وگسترش سریع آسینتوباکتر بومانی های مقاوم به کارباپنم در سرتاسر دنیا گزارش شده است.آنزیم های کارباپنمازی مهمترین عوامل در به وجود آمدن این سویه های مقاوم هستند .عوامل ژنتیکی متحرک باعث گسترش سریع این ژنها می گردند. هدف از انجام این مطالعه بررسی شاخص های مقاومت مولکولی در ایزوله های آسینتو باکتربومانی مقاوم به کارباپنم در بیمارستان ولیعصر اراک می باشد. روش کار 63 ایزوله اسینتوباکتر بومانی از نمونه های بالینی و محیطی بیمارستان ولیعصر اراک در مدت زمان شش ماه بین شهریورماه 1390 تا فروردین ماه 1391 جمع آوری گردید و توسط تست های بیوشیمیایی استاندارد تعیین هویت شدند.الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی با استفاده از روش دیسک دیفیوژن مطابق با دستورالعمل های clsi تعیین گردید. ژن های کد کننده آنزیم های بتالاکتامازی گروه b ، c ، d و عوامل ژنتیکی متحرک از جمله اینتگرون ها و توالی های الحاقیisaba1 و ژنهای کد کننده پمپ تراوشی adeabc-rs با استفاده از روش pcr در ایزوله ها مورد بررسی واقع شدند. در نهایت تیپ بندی مولکولی اینتگرون کلاس یک در ایزوله ها با استفاده از توالی یابی تعیین گردید. نتایج تمامی ایزوله ها نسبت به اکثر آنتی بیوتیک های به کار رفته به جز کلیستین( مقاومت 11 درصدی) دارای مقاومت بودند. نتایج حاصل از pcr نشان داد که ژن vim در 61 ایزوله (96.8%) ، ژن spm در 30 ایزوله (47.6%) ، ژن imp در 2 ایزوله (3.17%) یافت شد. تمامی ایزوله ها دارای ژنهای بتالاکتامازی blaoxa-51-like و blaoxa-23-like بودند. همچنین توالی الحاقی isaba1 نیز در تمامی ایزوله ها مثبت گردید.اینتگرون کلاس یک و دو به ترتیب در 62 و 10 ایزوله یافت گردید وایزوله ها بر اساس سایز ناحیه متغییراینتگرون کلاس یک به 6 گروه تقسیم گردیدند. بحث و نتیجه گیری مقاومت نسبت به گروه های مختلف آنتی بیوتیکی و فراوانی گروه های مختلف از آنزیم های کارباپنمازی در ایزوله های مورد بررسی بسیار بالا بود. اینتگرون کلاس یک نقش بسیار مهمی را در بیان و انتقال ژنهای مقاومتی در ایزوله ها ایفا می کنند. پمپ تراوشی adeabc در ایجاد مقاومت نسبت به کارباپنم در ایزوله های بررسی شده در این مطالعه نقشی ندارد. با توجه به مقاومت آنتی بیوتیکی بالا در ایزوله های جدا شده از بیمارستان ولیعصر باید در سیاست های تجویز آنتی بیوتیکی و کنترل عفونت ها تجدید نظر حاصل گردد.